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お問い合わせ（＊「飼い主さまへ願うこと」をお読みになってから申し込み下さいませ＊）

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*「ねこのわ」の保護猫は人間の都合で捨てられたり、センターに持ち込みされた猫たちです

二度と捨てられたりセンターに持ち込まれないようアンケートフォームよりお申し込みいただいております

ご理解いただければ幸いです

お名前 ※
性別 ※	男性女性
年齢 ※
メールアドレス ※
ご家族構成とそれぞれの年齢 ※
ご住所 ※
電話番号 ※
面会を希望する猫の名前 ※
住居形態 ※	戸建て（持家）戸建て（賃貸）集合住宅（持家）集合住宅（賃貸）
猫飼育可住宅（ご面会の際に猫飼育可が確認できる書類をご提示ください） ※	可不可
先住動物の有無 ※	なし犬（室内）犬（屋外）猫その他
猫の飼育経験（以前飼っていた方は、何歳まで飼育されていたか、亡くなった原因も含めお知らせください） ※
お留守番の時間（１日何時間程度など） ※
完全室内飼育できますか？ ※	はいいいえ
脱走しないような対策や玄関、窓の開閉にも配慮できますか？ ※	はいいいえ
年に1回のワクチン接種をお約束いただけますか？ ※	はいいいえ
医療費の一部負担をお願いしますがご理解いただけますか？ ※	はいいいえ
ご家族のなかでどなたかおタバコはおすいになられますか？ ※	はいいいえ
上の質問で「はい」の方・猫が副流煙を吸わないよう室内では喫煙を避けるなど配慮できますか？	はいいいえ
不妊・去勢手術を受けていない子猫を譲渡した場合時期がきたら速やかに施術を受ける事をご理解いただけますか？ ※	はいいいえ
最後に20年近く生きる猫を最後まで家族として飼うことはできますか？ ※	はいいいえ
質問や疑問、このこにご応募くださった理由などこちらへご記入くださいませ。 ※

ねこのわ

はいけい、にんげんの皆さま。

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